آیا بیمه تکمیلی هزینه ایمپلنت را پوشش می‌دهد؟
آیا بیمه تکمیلی هزینه ایمپلنت را پوشش می‌دهد؟
بیشتر بیمه‌های پایه مانند تأمین اجتماعی و سلامت، ایمپلنت دندان را به‌عنوان یک درمان زیبایی‌محور تلقی می‌کنند و پوشش مستقیم برای آن ارائه نمی‌دهند. اما بسیاری از بیمه‌های تکمیلی با توجه به نوع قرارداد، سقف تعهدات و طرح انتخابی بیمه‌شده، بخشی از هزینه ایمپلنت را پرداخت می‌کنند. میزان این پوشش در شرکت‌های مختلف متفاوت است؛ اما معمولاً شامل یکی از موارد زیر می‌شود:
پوشش بخشی از هزینه جراحی کاشت پایه ایمپلنت
پوشش بخشی از هزینه پروتز روی ایمپلنت
پوشش هزینه‌های معاینه، عکس CBCT یا لابراتوار
پوشش درمان‌های جانبی مانند جرم‌گیری، کشیدن دندان یا درمان لثه
بنابراین، برخلاف بیمه‌های پایه، بیمه‌های تکمیلی می‌توانند تأثیر مستقیمی در کاهش هزینه درمان داشته باشند.
میزان پوشش شرکت‌های بیمه در ایمپلنت چگونه است؟
هر شرکت بیمه بسته‌های متنوعی ارائه می‌دهد. به‌عنوان نمونه:
۱. بیمه دانا
بسته‌های ویژه این شرکت در برخی قراردادها تا حد قابل‌توجهی هزینه ایمپلنت را پوشش می‌دهند. برخی از طرح‌ها تا سقف ۸ الی ۱۲ میلیون تومان برای ایمپلنت در هر فک پرداخت می‌کنند.
۲. بیمه ملت
در طرح‌های سطح طلایی ممکن است تا ۱۰ میلیون تومان برای هر واحد ایمپلنت تعهد ارائه شود.
۳. بیمه آسیا
این شرکت معمولاً در طرح‌های سازمانی پوشش‌های مناسب‌تری ارائه می‌دهد و ممکن است بخشی از هزینه پروتز و پایه ایمپلنت را پرداخت کند.
۴. بیمه ایران
در برخی طرح‌ها ایمپلنت را به‌صورت محدود پوشش می‌دهد و بیشتر به درمان‌های جانبی دندانپزشکی اختصاص دارد.
۵. بیمه سامان
بسته‌های سطح VIP بیمه سامان گاهی تا ۱۰ الی ۱۵ میلیون تومان برای ایمپلنت حمایت مالی دارند.
نکته مهم: میزان دقیق پوشش فقط به شرکت بیمه مربوط نیست؛ بلکه به نوع قرارداد سازمانی، طرح انتخابی و مدت زمان انتظار بیمه‌شده نیز بستگی دارد.
دوره انتظار برای پوشش ایمپلنت چگونه است؟
بیشتر بیمه‌ها برای خدمات دندانپزشکی، به‌ویژه درمان‌های گران‌قیمت مانند ایمپلنت، دوره انتظار ۳ تا ۹ ماهه تعیین می‌کنند. این بدان معنی است که تنها پس از سپری شدن این مدت، بیمه شروع به پرداخت تعهدات خواهد کرد. اگر قصد انجام ایمپلنت دارید، بهتر است پیش از شروع درمان، دوره انتظار بیمه خود را بررسی کنید تا با پرداخت از جیب مواجه نشوید.
هزینه ایمپلنت بدون بیمه چقدر است؟
هزینه ایمپلنت بسته به برند، نوع پروتز، تکنیک جراحی و مهارت پزشک متغیر است. به‌طور میانگین:
ایمپلنت کره‌ای: ۱۲ تا ۱۸ میلیون تومان
ایمپلنت سوئیسی: ۲۵ تا ۴۵ میلیون تومان
ایمپلنت آمریکایی: ۳۰ تا ۵۰ میلیون تومان
روکش زیرکونیا: ۶ تا ۱۰ میلیون تومان
استفاده از بیمه تکمیلی می‌تواند بخش قابل‌توجهی از این هزینه‌ها را کاهش دهد و روند درمان را مقرون‌به‌صرفه‌تر کند.
چگونه از بیمه تکمیلی برای کاهش هزینه ایمپلنت استفاده کنیم؟
برای استفاده بهینه از بیمه تکمیلی توصیه می‌شود:
استعلام دقیق سقف پوشش قبل از شروع درمان
با پشتیبانی شرکت بیمه تماس بگیرید و میزان پوشش و شرایط آن را دقیق بررسی کنید.
انتخاب کلینیکی که با بیمه شما همکاری دارد
برخی کلینیک‌ها فرایند بازپرداخت را تسهیل کرده و مدارک را کامل ارائه می‌دهند.
تهیه فاکتور رسمی و ریز هزینه‌ها
بیمه تکمیلی تنها در صورتی خسارت پرداخت می‌کند که مدارک کامل، مهرشده و رسمی باشد.
بررسی شرایط طرح سازمانی
کارمندان سازمان‌ها معمولاً پوشش گسترده‌تری نسبت به طرح‌های فردی دارند.
آیا استفاده از بیمه در کنار اقساط امکان‌پذیر است؟
بله. بسیاری از کلینیک‌ها امکان ترکیب "بیمه تکمیلی" و "پرداخت اقساطی" را فراهم کرده‌اند. این روش باعث می‌شود بیمار کمترین فشار مالی را تجربه کند. ابتدا بیمه بخشی از هزینه را پرداخت می‌کند و باقی مبلغ در قالب اقساط ماهانه تسویه می‌شود.
جمع‌بندی
با توجه به افزایش هزینه‌های درمانی، استفاده از بیمه تکمیلی یکی از بهترین روش‌ها برای کاهش هزینه‌های درمان ایمپلنت است. طرح‌های متنوع شرکت‌های بیمه و امکان ترکیب آن با روش پرداخت اقساطی، این درمان را برای بسیاری از بیماران قابل دسترس کرده است. آگاهی از سقف تعهدات، دوره انتظار و تنظیم دقیق مدارک باعث می‌شود بیشترین بهره‌وری از بیمه تکمیلی حاصل شود.
برای مشاهده شرایط کامل و دسترسی به بهترین گزینه‌های درمان اقساطی، می‌توانید از صفحه هزینه ایمپلنت با بیمه تکمیلی بازدید کنید:
هزینه ایمپلنت با بیمه تکمیلی
برچسب: ،
